¿Cuándo se debe Operar la Sinusitis o Rinosinusitis?

Dr. José Ángel González García

Sendagrup. Medicos Asociados

Donostia – San Sebastián

La sinusitis se define como la inflamación de la nariz y los senos paranasales caracterizada por la aparición de diferentes síntomas en el paciente, asociados a hallazgos del especialista en ORL en la exploración. Por tanto podemos decir que en el diagnóstico de sinusitis vamos a basarnos en una sintomatología concreta que refiere el paciente y que en su exploración por el otorrino presente una serie de signos característicos.

El paciente que presenta una sinusitis, va a referir dos o más de los siguientes síntomas:

• Bloqueo-obstrucción nasal.
• Rinorrea o moqueo nasal.
• Dolor o presión facial.
• Disminución o pérdida del olfato.

Tras los datos anteriores de la sintomatología del paciente, la sinusitis se confirma si en la exploración el otorrinolaringólogo encuentra:

+ Secreción purulenta o,
+ Edema de la mucosa nasal o
+ Pólipos nasales.

Se considera sinusitis aguda cuando los síntomas permanecen menos de 3 meses y sinusitis crónica si los síntomas duran más de tres meses.

Cirugía en Sinusitis Aguda.

Sólo está indicada en dos situaciones:

1.- Sinusitis aguda grave (dolor muy intenso) que no mejora tras 48 horas de tratamiento correcto con antibióticos y antiinflamatorios.
2.- Cirugía urgente en el caso de sinusitis aguda con complicaciones como por ejemplo, afectación del párpado, afectación de la órbita con o sin pérdida de visión, meningitis o abscesos en la piel de la cara o la frente.

Cirugía en Sinusitis Crónica SIN pólipos nasales.

La cirugía en sinusitis crónica sin pólipos nasales se debe realizar siempre que haya una sinusitis persistente sin mejoría tras un tratamiento médico correcto, a los tres meses del inicio del tratamiento y siempre realizando un TAC previamente que confirme la ocupación del seno enfermo.
También se debe operar cuando haya un TAC con ocupación sinusal persistente aun habiendo síntomas leves si la enfermedad ha afectado aunque sea de manera leve al párpado. En el caso de afectación de la órbita, la piel de la cara o si hay signos de pérdida de visión o afectación meníngea se debe intervenir de forma urgente.
La presencia de costras, sangrado o cacosmia (percepción constante por el paciente de un olor fétido) debe ser evaluada mediante TAC con la intención de realizar una cirugía inmediata.

Cirugía en sinusitis crónica CON pólipos Nasales.

La sinusitis crónica con pólipos nasales es un subtipo de sinusitis en la cual el edema de la mucosa sale al exterior del seno ocupando parcial o totalmente la fosa nasal habitualmente de forma bilateral.
Indicaciones quirúrgicas.
En sinusitis moderada se debe intervenir si a los tres meses del inicio de un tratamiento médico no hay mejoría evidente en la exploración y la sintomatología del paciente.
En sinusitis grave se debe intervenir si al mes de tratamiento no hay una mejoría evidente en la exploración y la sintomatología del paciente.
No se debe realizar tratamiento médico y se debe operar de forma inmediata si hay:

• Pólipos en un solo lado de la nariz.
• Presencia de costras, sangrado o cacosmia.
• Al igual que en el resto de sinusitis se interviene de forma inmediata si hay afectación del párpado, la órbita, la piel facial o signos de afectación neurológica o disminución de la visión.

Para dudas o aclaraciones no dude en consultar con la Unidad de Otorrinolaringología del Centro Médico Sendagrup Médicos Asociados en Calle Zuatzu 8 Bajo (Edificio Oria), mediante email: ja.gonzalez@sendagrup.com, o pida cita en la consulta en el teléfono 943 506506.

Puedes seguir esta y otras noticias a través de nuestra cuenta en Twitter