Lesiones Cartilaginosas de la Rodilla

La entrada “Lesiones Cartilaginosas de la Rodilla” es un resumen de la propuesta de contenido de la Ponencia que va a presentar el Dr. Jaime Usabiaga en el curso de  la Jornada Monográfica de Rodilla para Médicos, que organizada por el Foro Sendagrup va a tener lugar en la Sala de Reuniones del Parque Empresarial Zuatzu el próximo 23 de Febrero de 2018 en horario de 9h15′ a 14h00′.

El cartílago articular recubre los extremos articulares de los huesos de la rodilla, tanto de fémur y tibia, como la cara articular de la rótula.

Este cartílago tiene un aspecto blanco nacarado en el joven y se amarillea con la edad. Es un tejido altamente especializado en soportar cargas y fricciones.

No tiene vascularización ni inervación, lo cual supone una ventaja y un gran inconveniente. La falta de inervación hace que la fricción y la carga que soporta no provoquen molestia ni dolor y el inconveniente es que sus lesiones, tienen una muy pequeña o nula capacidad de reparación.

Cuando se lesiona, cosa que es frecuente con la edad, su reparación, si se realiza, lo hace con un tejido que no es exactamente igual que el original. En lugar de cartílago se forma un tejido fibrocatilaginoso. El cartílago original está formado especialmente de colágeno tipo II y el fibrocartílago de colágeno tipo I, que tiene unas características mecánicas peores.

Conseguir un neocartílago similar al original es uno de los grandes retos de la medicina regenerativa.

Las lesiones del cartílago pueden afectar exclusivamente al mismo o verse afectado también el hueso subcondral. Estas últimas, más frecuentes en jóvenes, reciben el nombre de osteocondritis y el tratamiento será diferente de las exclusivamente condrales.

Las lesiones del propio cartílago se clasifican clásicamente en:

Grado I: reblandecimiento e inflamación (o edema) del cartílago.

Grado II: fisuración superficial en zonas menores de 1,25 cm de diámetro.

Grado III: fisuracion profunda y fragmentos en zonas mayores de 1,25 cm de diámetro.

Grado IV: perdida del cartílago que llega hasta el hueso subcondral.

Las lesiones degenerativas del cartílago se tratan de diferente manera dependiendo de una serie de datos:

– Extensión de la lesión

– Profundidad de la lesión

– Localización de la lesión

– Edad del paciente

– Actividad que va a desarrollar

Muchas lesiones de cartílago son asintomáticas especialmente en sus estadíos iniciales y su detección suele ser un hallazgo casual al realizar tratamientos o estudios de otras lesiones. Por el contrario algunos tipos de lesiones presentan sintomatología desde su inicio. Veremos en esta jornada como se diagnostican estas lesiones y las pruebas de imagen necesarias.

A lo largo de esta charla haremos una descripción de los diferentes tipos de tratamiento que incluirán, tratamientos médicos, ayudas a la lubricación, a la cicatrización, acciones directas sobre el cartílago, efectos mecánicos, sustitución de superficies cartilaginosas con diferentes técnicas, , trasplantes de diferente tipo, tratamientos basados en la inducción celular, medicina regenerativa celular, etc.

Analizaremos sus ventajas y marcaremos unas pautas e indicaciones para cada tipo de lesión.

Enlace a  la Jornada Monográfica de Rodilla para Médicos