Amigdalectomía. ¿Cuándo debe Operarse?

Basándose en el Documento de Consenso elaborado por la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvicofacial y la Asociación Española de Pediatría sobre las Indicaciones de Adenoidectomía y Amigdalectomía, el Otorrino del Centro Médico Sendagrup Dr. José Angel González nos da las claves de cuándo deben operarse las Anginas.

Las infecciones amigdalares recurrentes son altamente prevalentes en la sociedad y representan en algunos casos una limitación de las actividades de la vida diaria en el entorno esc
olar y laboral. Además conllevan una serie de complicaciones asociadas que hacen que muchos pacientes se pregunten si el problema puede ser resuelto definitivamente.

En primer lugar debemos destacar que las únicas amigdalitis «operables» son aquellas causadas por bacterias. Esto es así porque la infección recurrente se origina en el propio enfermo; las bacterias permanecen inactivas en el interior de las amígdalas y aprovechan cualquier trastorno de la inmunidad (infecciones banales de faringe, estrés físico o emocional, exposición al frío etc…) para generar un nuevo cuadro infeccioso agudo. En el caso de las amigdalitis víricas la causa es siempre un contagio procedente del exterior, por tanto la amigdalectomía no evitaría el problema.

Hasta 1997 el criterio para indicar una amigdalectomía quedaba en manos de la formación, experiencia y opciones personales de cada otorrinolaringólogo, pero desde entonces, se diseñó un protocolo de actuación en el cual se definieron las indicaciones de la cirugía amigdalar. Posteriormente ese protocolo se ha ido rediseñando.
En el momento actual éstas son las indicaciones para la cirugía amigdalar:

1. Indicaciones absolutas (se debe realizar en todos los casos la intervención)
   1.1.- Síndrome de apnea obstructiva del sueño en niños.
   Diagnosticado mediante polisomnografía y con un índice superior a 5 apneas por hora.
   1.2.- Sospecha de tumores malignos amigdalares.
2. Indicaciones relativas
   2.1.- Amigdalitis recurrente
   – 7 episodios en un año o…
   – 5 episodios al año durante 2 años o…
   – 3 episodios al año durante 3 años.
   2.2.- Amigdalitis con complicaciones
   – 2 o más abscesos periamigdalinos (infecciones que superan la cápsula amigdalar y afectan a los espacios del cuello fuera de la faringe).
   – 2 o más episodios de adenitis cervical recurrente (infección purulenta de un ganglio linfático).
   – Agravamiento o aparición de un brote durante los episodios amigdalíticos de una enfermedad en otros órganos. Nefropatía, descompensaciones hepáticas, brotes de enfermedades autoinmunes etc…

Cuándo no deben operarse las anginas

Existen diversas contraindicaciones para la cirugía amigdalar como son:
– Episodios infecciosos no contrastados o no claramente bacterianos.
– Pacientes con afectación del paladar (paladar hendido mucoso u óseo, parálisi neurológicas de la musculatura del paladar…)
– Pacientes con aletraciones de la coagulación no corregibles médicamente.
– Asma no controlado.
– Pacientes con otitis medias agudas de repetición sin implicacion amigdalar.
Para dudas o aclaraciones no dude en consultar con la Unidad de Otorrinolaringología del Centro Médico Sendagrup de Donostia–San Sebastián, situado en Calle Zuatzu 8 Bajo; también puede consultar sus dudas mediante email: ja.gonzalez@sendagrup.com, o pida cita en la consulta en el teléfono 943 506506.

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