Dr. José Ángel González García
Sendagrup. Medicos Asociados
La Rinitis se define como la inflamación de las estructuras del interior de la nariz llamadas cornetes que ocasiona molestias al paciente de tipo obstrucción nasal y falta de respiración por l
a nariz, rinorrea o salida de secreción transparente abundante por una o ambas fosas nasales, picor nasal y de garganta, estornudos repetitivos y en casos más severos puede ocasionar la obstrucción del drenaje de los senos paranasales y ocasionar una rinosinusitis aguda o mantenida en el tiempo.
Los cornetes normales ofrecen cierta resistencia al paso del aire a través de la nariz, con la intención de aumentar la temperatura y el contenido de vapor de agua del aire ambiental para favorecer el intercambio posterior de oxígeno en los pulmones. Cuando esta obstrucción es excesiva y asociada a inflamación hablamos de una rinitis. Si la inflamación es por causa de la exposición a una sustancia inocua (polen, polvo, hongos…) hablamos de una rinitis alérgica, en caso de no haber una causa se trata de una rinitis vasomotora o de causa no conocida.
El diagnóstico se realiza mediante la exploración de la nariz en la consulta de un otorrinolaringólogo, por visión directa y mediante endoscopia, valorando asimismo otras posibles causas de obstrucción nasal como desviaciones del tabique nasal, sinusitis, pólipos nasales, tumores, cuerpos extraños o malformaciones anatómicas.
Entre las pruebas complementarias más utilizadas están las pruebas de alergia, los estudios radiológicos (mediante TAC-Scanner de fosas nasales y senos paranasales ya que la European Rhinologic Society y la Sociedad Española de Otorrinolaringología han recomendado NO realizar radiografías simples de senos), y en casos seleccionados se puede recurrir a la biopsia nasal o a la Resonancia Magnética.
El tratamiento inicial de la rinitis se basa en los fármacos, que se pueden administrar directamente en la nariz en forma de spray o lavados o también medicación oral que puede combinar antihistamínicos, corticoides o descongestionantes nasales.
Existen algunos casos en los que los pacientes a pesar de un diagnóstico correcto y la administración de un tratamiento adecuado durante un tiempo suficiente no obtiene beneficios y continúan con síntomas que les impiden la realización de una vida normal. Es en estos casos donde la cirugía tiene un papel fundamental en el tratamiento definitivo de esta patología.
Existen diferentes modalidades quirúrgicas que ofrecen excelentes resultados, algunas de ellas son muy poco agresivas lo cual condiciona que su efecto sea limitado en el tiempo, y otras que exigen algo más de tiempo quirúrgico y tratamiento algo más intenso ofreciendo unos resultados mucho más estables en el tiempo.
Enumeramos las diferentes opciones. Todas ellas están disponibles en la Unidad de Otorrinolaringología del Centro Médico Sendagrup de Donostia – San Sebastián. Se presentan de menor agresividad y por tanto una efectividad algo menor y menos duradera o los tratamientos más intensivos que ofrecen resultados más duraderos pero requieren más agresividad quirúrgica.
1.- Turbinoplastia con Radiofrecuencia (RFITT o RadioFrequency Induced ThermoTherapy).
Se realiza con anestesia local con sedación no profunda mediante un equipamiento especial de radiofrecuencia que induce en el interior del cornete unas cicatrices que lo retraen y evitan el colapso nasal.
Ventajas: sin ingreso ni anestesia general, no precisa taponamiento nasal, muy bajo riesgo de complicaciones por temperatura de inducción muy controlada.
Desventajas: No cubierto por la mayoría de los seguros médicos. Duración limitada del efecto desde un año hasta un máximo de 5 años.
2.- Turbinoplastia con métodos térmicos.
Se inducen las cicatrices mediante Láser CO2 o mediante agujas con electrocauterización.
Ventajas: Sin ingreso ni anestesia general, no precisa taponamiento nasal, bajo riesgo de complicaciones.
Desventajas: Puede inducir cicatrices excesivas si la técnica quirúrgica no se realiza de manera adecuada. Puede producir una pequeña hemorragia que requiera un taponamiento nasal. Duración limitada del efecto desde un año hasta un máximo de 6-8 años.
3.- Turbinoplastia mediante disección fría o motor de aspiración y corte.
En este caso la inducción de cicatrices se realiza con instrumental frío, separando la mucosa y el hueso del cornete para inducir una cicatriz más duradera.
Ventajas: Muy efectiva en mejoría de la respiración nasal. Bajo riesgo de complicaciones por usar solo métodos mecánicos. Efectos permanentes a largo plazo. Puede realizarse durante la realización de otro procedimiento como septoplastias o cirugías endoscópicas.
Desventajas: Precisa anestesia general y taponamiento nasal durante dos a cuatro días.
4.- Turbinoplastia reconstructiva con sección parcial de hueso y mucosa del cornete.
Es la técnica más efectiva, reduciendo el tamaño del cornete y por tanto logrando una desobstrucción muy importante y muy permanente.
Ventajas: Altamente efectiva y su efecto es vitalicio. Bajo riesgo de complicaciones por usar solo métodos mecánicos. Efectos permanentes a largo plazo. Puede realizarse durante la realización de otro procedimiento como septoplastias o cirugías endoscópicas.
Desventajas: Precisa anestesia general y taponamiento nasal durante dos a cuatro días. Aumenta ligeramente el riesgo de sangrado postoperatorio. Precisa de tiempos largos de cicatrización.
Para dudas o aclaraciones no dude en consultar con la Unidad de Otorrinolaringología del Centro Médico Sendagrup de Donostia – San Sebastián, situado en Calle Zuatzu 8 Bajo; también puede consultar sus dudas mediante email: ja.gonzalez@sendagrup.com, o pida cita en la consulta en el teléfono 943 506506.
