Sendagrup. Medicos Asociados
Es un problema frecuente de dolor en la región plantar de los adultos. Proceso autolimitado de larga evolución, que suele ocurrir en personas sedentarias u obesas que pasan la mayor parte del día de pie, no obstante también ocurre en deportistas.
Recientemente hemos visto en prensa cómo al delantero mejicano de la Real Sociedad Carlos Vela le han diagnosticado una fascitis plantar, que le está limitando para la práctica del fútbol.
Se manifiesta como un dolor punzante, en especial durante los primeros pasos de la mañana o después de periodos de inactividad. La molestia mejora después de caminar más, pero empeora con la actividad continua, que a menudo limita las actividades diarias.
Caminar descalzo, de puntillas o subir escaleras puede exacerbar el dolor. No es frecuente que haya hormigueos o dolor nocturno.
Su diagnóstico suele ser clínico. Las radiografías simples son poco útiles y no suele existir una correlación clínico-radiológica. Hasta el 15-20% de
las personas con espolón del calcáneo en una radiografía no tienen dolor plantar, y solo el 5% de los pacientes con dolor plantar tienen un espolón en la radiografía. Otras pruebas como la ecografía y la Resonancia Nuclear Magnética pueden visualizar cambios en la morfología de la fascia plantar como un engrosamiento. No obstante, estas pruebas no son necesarias a no ser que sospechemos otra afección.
El tratamiento suele ser muy heterogéneo que van desde medidas higiénicas, como el reposo relativo evitando la sobrecarga mecánica y las actividades que agraven el dolor, hasta taloneras, plantillas y ortesis de descarga, ultrasonidos, TENS y láser. Todas ellas, medidas con poca evidencia científica.
Sí parecen ser más efectivas medidas como los ejercicios de estiramientos de la fascia plantar e infiltraciones con corticoides.
En los casos más rebeldes, cuando la fascitis se ha cronificado en el tiempo y después de haber probado todas las medidas anteriormente descritas, se recomienda la utilización de ondas de choque extracorpóreas, dando éstas unos resultados excelentes.
Como último recurso se debe considerar la cirugía abierta o endoscópica para los pacientes en el que todas las medidas conservadoras han fracasado.
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